第十三章 老年期精神障礙

　　第一節(jié) 概述

　　一、造成成年人抑郁的三種原因包括：生理易感性、心理素質(zhì)和生活壓力事件。成年早期和晚期是心理疾病的高發(fā)期。年青人的易感性主要表現(xiàn)為外顯的功能障礙，如注意力缺失障礙和行為障礙；老年人的易感性則主要表現(xiàn)為認(rèn)知方面的障礙。

　　第二節(jié) 癡呆和遺忘癥

　　1、癡呆是認(rèn)知功能全面的、逐漸的衰退，并經(jīng)常伴有抑郁、興奮和冷漠等心理和情緒上的改變。

　　2、按照DSM－IV有癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除了健忘，患者至少要表現(xiàn)出以下認(rèn)知障礙中的種：失語癥、失用癥、失認(rèn)癥或者喪失執(zhí)行能力。

　　一、阿爾茨海默病

　　1、阿爾茨海默病更先由阿爾茨海默提出。

　　2、阿爾茨海默病早于65歲發(fā)作是提早發(fā)作。癥狀的發(fā)展通常比較緩慢，表現(xiàn)為認(rèn)知功能的持續(xù)下降。

　　二、血管性癡呆

　　1、血管性癡呆通常是由“中風(fēng)”引起的。

　　2、血管性癡呆病人通常會(huì)喪失運(yùn)動(dòng)和言語能力，這種梗塞通常出現(xiàn)在皮層或白質(zhì)。

　　3、與阿爾茨海默病相比，血管性癡呆對心理的破壞似乎理大。

　　三、皮克氏病－額葉性癡呆

　　1、當(dāng)神經(jīng)元不斷退化并嚴(yán)重影響到額葉時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)額葉性癡呆，即皮克氏病。

　　2、由皮克氏病導(dǎo)致的癡呆通常在50~60歲之間發(fā)作，但診斷還是要基于對大腦的精確檢查，以便發(fā)現(xiàn)額葉區(qū)域神經(jīng)元的顯著變化。

　　四、由帕金森病引起的癡呆

　　帕金森病是由于大腦皮層下多巴胺神經(jīng)元惡化導(dǎo)致的。

　　五、癡呆的原因

　　阿爾茨海默病的腦損傷帶來的生化結(jié)果就是，乙酰膽堿水平的異常低下。乙酰膽堿是一種對記憶非常重要的神經(jīng)遞質(zhì)。

　　六、癡呆的治療

　　治療阿爾茨海默病的更新研究進(jìn)展是，發(fā)現(xiàn)了尼古丁明顯療效。尼古相可以提高大腦乙酰膽堿的活動(dòng)水平。吸煙會(huì)降低患阿爾茨海默病以及帕金森病的可能性；尼古丁對大腦神經(jīng)遞質(zhì)受體的直接作用，可以提高動(dòng)物的學(xué)習(xí)和記憶能力。

　　第四節(jié) 老年期其他精神障礙

　　一、老年抑郁

　　1、臨床描述

　　抑郁是老年人更普遍的一種心理障礙。老年人患抑郁癥的危險(xiǎn)，可能跟生理疾病水平，以及他們的生活經(jīng)歷有關(guān)，因?yàn)檫@些生理因素阻礙了他們在自理、與他人交往，以及享受生活上的能力。

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