第四章 心理病理現(xiàn)象―心理異常的癥狀學(xué)基礎(chǔ)

　　每一種精神癥狀者有其明確的定義，并且具有以下特點(diǎn)：

　　（1）癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制；

　　（2）癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消除；

　　（3）癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境往往不相稱；

　　（4）癥狀會給患者帶來不同程度的痛苦和社會功能損害。

　　第一節(jié) 感知障礙

　　一、感覺障礙

　　1、感覺過敏表現(xiàn)為對外界刺激的感受性明顯高于真實(shí)。例如，耳邊輕語他覺得震耳欲聾；多見于神經(jīng)癥、更年期綜合癥等。

　　2、感覺減退表現(xiàn)為患者對外界刺激的感受性明顯低于真實(shí)。對外界事物感知像蒙上了一層霧。多見于癔病患者。

　　3、感覺倒錯表現(xiàn)為對外界刺激的感覺與正常人的性質(zhì)不同或相反。例如，對涼的刺激反而覺得熱，多見于癔病和精神分裂癥。

　　4、內(nèi)感性不適是身體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適的或難以忍受的，并且往往是難以表達(dá)的感覺。例如，感到某種牽位、擠壓等。較多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦外傷性精神障礙。

　　二、知覺障礙

　　1、錯覺是對客觀事物的錯誤感知。

　　常見的錯覺如下：

　　（1）感受性錯覺。即將甲事物感知為乙事物。

　　（2）情緒性錯覺。所謂“杯弓蛇影”，“草木皆兵”就是此類錯覺。

　　（3）心因性錯覺。想象性錯覺，如“白云蒼狗”。

　　（4）暗示性錯覺。如催眠，可使受試者覺得同體積的棉花比鐵還重。

　　2、幻覺是在沒有外在刺激作用于相應(yīng)的感覺器官的前提下，出現(xiàn)的一種知覺體驗(yàn)（武漢自考），是一種虛幻的知覺。

　　幻覺可做如下的分類。

　　（1）根據(jù)所涉及的器官，幻覺可以是聽覺的、視覺的、味覺的、嗅覺的、觸覺的或深感覺的。

　　（2）按幻覺體驗(yàn)的來源，幻覺可分為真性幻覺和假性幻覺。

　　（3）按照產(chǎn)生的條件，幻覺可分為：

　　1）機(jī)能性幻覺。多見于精神分裂或應(yīng)激性障礙等。

　　2）反射性幻覺。多見于精神分裂癥。

　　3）睡前幻覺與覺醒前幻覺。

　　4）心因性幻覺。常見于應(yīng)激性障礙、癔癥等。

　　三、感知綜合障礙

　　1、感知綜合障礙是指，能夠感知某一客觀事物的整體，但對其個別自發(fā)性感知歪曲。

　　2、常見的感知綜合障礙有：視物變形癥，患者感到外界事物的形狀、大小、體積發(fā)生了變化，如鏡子里的自己，臉變長、鼻子變大、眼睛變小；空間知覺障礙。

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