第九章 癔癥及特定文化相關(guān)障礙（重點(diǎn)）

　　第一節(jié) 概述

　　一、弗洛伊德認(rèn)為，癔癥是嬰兒期的性本能受到壓抑的后果，各種心理創(chuàng)傷使被壓抑的性本能，通過(guò)轉(zhuǎn)換機(jī)制以多種形式表現(xiàn)出來(lái)，弗洛伊德稱這類癥狀為“轉(zhuǎn)換性癔癥”。

　　1、今天，在國(guó)際疾病分類和美國(guó)疾病分類中已經(jīng)找不到癔癥這個(gè)診斷名詞了，原因是：

　　（1）癔癥的原意是子宮游走，今天看來(lái)的確荒唐；

　　（2）人們大多認(rèn)為，癔癥這個(gè)字眼含有貶義；

　　（3）從癥狀學(xué)的角度看，解離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙，至少基本上描述了這類疾病的兩組癥狀。

　　于是，解離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙就代替了癔癥。

　　二、描述性定義

　　1、癔癥是一類由心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體而引起的心理障礙，主要表現(xiàn)為分離和轉(zhuǎn)換兩類。

　　2、解離癥狀是指，部分或完全喪失對(duì)自我身份的識(shí)別和對(duì)過(guò)去的記憶，稱為癔癥性精神癥狀；

　　3、轉(zhuǎn)換癥狀是指，在遭遇無(wú)法解決的問(wèn)題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心理，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，稱為癔癥性軀體癥狀。

　　4、癔癥常見(jiàn)于青春期和更年期，女性發(fā)病率較高。

　　三、起病原因

　　1、精神因素

　　2、性格特征

　　（1）患者情感豐富。情感反應(yīng)強(qiáng)烈鮮明，具有表演色彩，但情感體驗(yàn)?zāi)w淺，容易從一種情感轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N情感。

　　（2）暗示性強(qiáng)。患者對(duì)外界的暗示高度易感性。

　　（3）自我中心。患者遇事多從自身好惡考慮，任性放肆；好吹噓自己，顯示能力。

　　（4）具有豐富的幻想。常以生動(dòng)的幻想代替現(xiàn)實(shí)，甚至出現(xiàn)幻想性說(shuō)謊。

　　3、身體因素。如發(fā)熱、疼痛、不適等引起精神緊張和疑懼，為癔癥的發(fā)生提供自我暗示的基礎(chǔ)。

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