抑郁發(fā)作患者的護(hù)理

　　[護(hù)理評估]

　　護(hù)士利用觀察和會談技巧，從身體、心理、社會文化等多層面去評估患者。

　　1、生理狀況 評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)、睡眠狀況、排泄情況、衛(wèi)生習(xí)慣、身體特征等。評估方法有：觀察患者有無拒食所致的營養(yǎng)不良及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，體重有無改變；患者發(fā)病后睡眠狀況與發(fā)病前有何異常；評估每天大小便的次數(shù)、時間；出汗情況，以及生活自理程度，患者衣著是否臟亂，身上有無異味等；有無軀體疾病和自殺、自傷所致軀體損傷。

　　2、精神癥狀

　?。?）認(rèn)知方面 評估患者的思維過程及內(nèi)容改變情況?；颊哒f話的速度是否過于緩慢，能否有效溝通；注意力是否集中，以及患者對疾病有無自知力（包括患者對住院的態(tài)度和對治療的合作程度）和應(yīng)對壓力的能力和所使用的防御機(jī)制。

　?。?）情感方面 評估患者的情緒狀態(tài)，是否悲觀厭世、愁眉不展、自我評價過低；情感表達(dá)是否合適，情緒波動有無規(guī)律。

　?。?）意志行為方面 重點評估患者有無強(qiáng)烈的自殺企圖和自殺行為，特別要注意評估患者有無自殺先兆癥狀（焦慮不安、失眠、沉默少語、憂郁煩躁、拒食、臥床不起或情緒、行為的一反常態(tài)等）。

　　3、心理社會狀況 評估患者的人際關(guān)系、社交能力、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境、受教育情況以及社會支持系統(tǒng)等。

　　[護(hù)理問題]

　　1、營養(yǎng)失調(diào)的相關(guān)因素 與精神壓力所致厭食有關(guān)。

　　2、有暴力行為的危險的相關(guān)因素 與情感低落、悲觀絕望、自我評價過低、自罪妄想等有關(guān)。

　　3、睡眠紊亂的相關(guān)因素 與嚴(yán)重抑郁造成入睡困難或早醒有關(guān)。

　　4、穿著／修飾自理缺陷的相關(guān)因素 與對身體外表興趣降低或無主見或自覺沒價值等有關(guān)。

　　5、社會交往障礙的相關(guān)因素 與溝通障礙、自我概念紊亂有關(guān)。

　　[護(hù)理目標(biāo)]

　　1、患者的自我價值感增強(qiáng)。

　　2、患者能以正向積極的方式宣泄內(nèi)心的憤怒和抑郁情緒。

　　3、患者在出現(xiàn)自傷念頭時能主動向醫(yī)護(hù)人員或親人表達(dá)。

　　4、患者自我照顧能力增強(qiáng)。

　　5、患者對未來有正性的期望。

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