臨床表現(xiàn)

　　情感障礙的基本表現(xiàn)為抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作兩種完全相反的臨床狀態(tài)。而抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作的狀態(tài)學(xué)診斷構(gòu)成情感障礙的分類學(xué)診斷的主要依據(jù)。

　　（一）抑郁發(fā)作

　　抑郁發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥候群與軀體癥候群3個(gè)方面。

　　1、核心癥狀 包括心境或情緒低落（高興不起來(lái)、絕望、無(wú)助與無(wú)用、悲觀厭世）、興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失3個(gè)主癥。這是抑郁的關(guān)鍵癥狀，診斷抑郁狀態(tài)時(shí)至少應(yīng)包括這3種癥狀中的1個(gè)。

　　2、心理癥候群：

　?。?）焦慮 與抑郁常常伴發(fā)，經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一。

　　（2）自責(zé)自罪 患者對(duì)自己既往的一些微過(guò)失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些作為讓別人感到失望。

　?。?）精神病性癥狀 主要是妄想或幻覺(jué)（罪惡妄想、無(wú)價(jià)值妄想、軀體疾病或?yàn)?zāi)難妄想、嘲弄性或譴責(zé)性的聽(tīng)幻覺(jué)）。

　?。?）認(rèn)知癥狀 主要是注意力和記憶力的下降。

　?。?）自殺觀念和行為 抑郁患者約半數(shù)會(huì)出現(xiàn)自殺觀念。

　?。?）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 多見(jiàn)于所謂“內(nèi)源性抑郁”患者。

　?。?）自知力 大部分抑郁癥患者自知力完整，主動(dòng)求治。

　　3、軀體癥候群

　?。?）睡眠紊亂 以末段失眠（早醒）更具有特征性。

　?。?）食欲紊亂 主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。

　?。?）性功能減退 可以是性欲的減退乃至完全喪失。

　?。?）精力喪失 表現(xiàn)為無(wú)精打采，疲乏無(wú)力，懶惰，不愿見(jiàn)人。

　　（5）晨重夜輕 即情緒在晨間加重。

　?。?）非特異性軀體癥狀。

　　（二）躁狂發(fā)作

　　一般存在所謂“三高”癥狀，即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強(qiáng)。

　　伴隨癥狀：①常伴有睡眠需要減少，終日奔波而不知疲倦。②患者性欲亢進(jìn)，偶可出現(xiàn)興之所至的性行為，有時(shí)則可在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合出現(xiàn)與人過(guò)分親熱、擁抱、接吻而不顧別人的感受。③由于活動(dòng)過(guò)度，入量不足，可能會(huì)導(dǎo)致虛脫、衰竭，尤其是老年或體弱患者。④輕躁狂患者可能保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全。

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