治療

　　情感障礙的治療主要包括軀體治療（含藥物治療和其他軀體治療方法，如電抽搐）和心理治療兩大類。將兩種方法合并使用可以獲得更好的效果。

　　治療原則：①高度的安全意識，嚴(yán)防自殺。②充分的藥物治療，足夠的劑量和療程。③積極的社會心理干預(yù)。

　　（一）藥物治療

　　抑郁癥

　　1、抑郁發(fā)作（包括首發(fā)抑郁癥和復(fù)發(fā)性抑郁癥）

　　（1）選擇性5-HT再攝取抑制藥（SSRIs）氟西汀（20～60mg／d）、帕羅西汀（20～50mg／d）、舍曲林（50～200mg／d）、氟伏沙明（100～300mg／d）、西酞普蘭（20～60mg／d）和艾司西酞普蘭（10～30mg／d）。起效時(shí)間需要2～3周，SSRIs有一種較持久的不良反應(yīng)為性高潮延遲。

　　2、其他新型抗抑郁藥

　　（1）選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑（SNRIs） 主要有文拉法辛、度洛西汀。

　　（2）NE能和特異性5-HT能抗抑郁藥（NaSSAs） 米氮平是代表藥。

　　（3）選擇性NE再攝取抑制藥（NRI） 瑞波西汀為代表藥物。

　　（4）NE和DA再攝取抑制藥（NDRIs） 主要有安非他酮。適用于雙相抑郁患者 .

　　3、三環(huán)類抗抑郁藥 對伴有憂郁特征及精神病性抑郁的個(gè)體有效。

　　丙咪嗪（150～250mg／d）和阿米替林（150～250mg／d）對難治性抑郁有效。

　　4、單胺氧化酶抑制藥（MAOIs）嗎氯貝胺，常用劑量范圍為300～600mg／d.

　　躁狂發(fā)作

　　（1）鋰鹽是治療躁狂的首選藥物，臨床常用碳酸鋰，起效緩慢，持續(xù)用藥2～3周才能顯效。鋰中毒的先兆癥狀包括嘔吐、腹瀉、粗大震顫、呆滯、構(gòu)音不清、困倦等。鋰中毒時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙、肌肉抽動、言語不清和意識障礙，重者昏迷、死亡。處理：立即停用鋰鹽。可以大量生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰鹽的排泄，或進(jìn)行人工血液透析，一般無后遺癥。

　　（2）抗驚厥藥：丙戊酸鈉和卡馬西平用于對鋰鹽不能耐受或鋰鹽治療療效不佳者，尤其是快速循環(huán)型或混合狀態(tài)的雙相障礙。

　　（3）可聯(lián)用苯二氮類藥物以控制興奮癥狀。用藥不宜超過3周，以避免產(chǎn)生藥物依賴。

　　（4）新型抗精神病藥物：不典型抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、喹硫平等有效，而且藥物不良反應(yīng)較少。

　　（二）心理治療

　　常用的方法有一般性心理治療，如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等，認(rèn)知行為方面也可以對患者的負(fù)性認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整。

　　（三）其他治療

　　電休克治療：對于藥物治療無效，且病情嚴(yán)重的患者可以有限的選擇。

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