2014年自考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》簡答題（91）

2014年08月25日來源：網(wǎng)絡(luò) 字體：大小打印

　　簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生原因。

　　答：（1）發(fā)熱。半數(shù)患者早期常見癥狀是發(fā)熱，可高熱也可低熱，較高發(fā)熱常說明有繼發(fā)感染。發(fā)生感染更主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏，其次是人體免疫力低下。

　　（2）出血。多數(shù)患者有出血表現(xiàn)，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更嚴(yán)重。顱內(nèi)出血更為嚴(yán)重。出血更主要原因是正常血小板減少。

　　（3）貧血。貧血原因主要是正常紅細(xì)胞生成減少。

　　（4）白血病細(xì)胞浸潤器官和組織的表現(xiàn)：①骨骼和關(guān)節(jié)：常有胸骨下端局部壓痛，提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生。四肢骨骼、關(guān)節(jié)可有疼痛，常以兒童多見。②肝、脾及淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大以急淋白血病較多見，縱隔淋巴結(jié)腫大常見T細(xì)胞急淋白血病。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：發(fā)生原因是由于隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷‘與化療藥物不易通過血腦屏障有關(guān)。以急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）更常見，尤其兒童多見。④其他部位：皮膚受損表現(xiàn)為藍(lán)灰色斑丘疹，局部皮膚隆起呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)；牙齦可增生、腫脹；眼部常見白血病細(xì)胞浸潤眼眶骨膜，可引起眼球突出、復(fù)視或失明；睪丸受浸潤表現(xiàn)為無痛性腫大，多為一側(cè)性。睪丸白血病多見于ALL化療緩解后的幼兒和青年，可為白血病髓外復(fù)發(fā)的根源。

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