2014年自考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》簡(jiǎn)答題（53）

2014年08月23日來源：網(wǎng)絡(luò) 字體：大小打印

　　簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎的治療要點(diǎn)。

　　答：（1）一般治療：急性發(fā)作期，特別是重型和暴發(fā)型者應(yīng)往院治療，臥床休息，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂，若有顯著營養(yǎng)不良低蛋白血癥者可輸全血或血清白蛋白。

　　（2）藥物治療：①柳氮磺胺吡啶（簡(jiǎn)稱SASP）：般作為首選藥物，適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，療效較好。②腎上腺糖皮質(zhì)激素：腎上腺糖皮質(zhì)激素除了廣泛的抗炎作用外，對(duì)細(xì)胞因子、致炎因子的產(chǎn)生及其作用也有很好的抑制效果。但易導(dǎo)致水鈉潴留、向心性肥胖和小兒發(fā)育異常，不適于長(zhǎng)期應(yīng)用誓適冊(cè)對(duì)于氨基水楊酸類藥物療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于暴發(fā)型或重型患者。③免疫抑制劑：對(duì)糖皮質(zhì)激素療效不佳或依賴性強(qiáng)者，可試用硫唑嘌呤或巰嘌呤。④微生態(tài)制劑：近年來有人根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎腸道菌群失調(diào)學(xué)說，提出用微生態(tài)制劑來治療潰瘍性結(jié)腸炎，部分病例有效。⑤灌腸治療：適用于輕型且病變局限于直腸、左半結(jié)腸的患者。

　　（3）手術(shù)治療：對(duì)內(nèi)科藥物治療無效，有嚴(yán)重合并癥者，應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療。一般采用全結(jié)腸切除加回腸造瘺術(shù)。為避免回腸造瘺的缺點(diǎn)，近年采用回腸一肛門小袋吻合術(shù)，既切除了全結(jié)腸，剝離了直腸黏膜和黏膜下層，又保留了肛門排便功能，大大改善了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

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