2014年自考《內(nèi)科護理學(xué)》簡答題(103)
簡述浸潤性突眼的臨床表現(xiàn)及治療要點。
答:(1)浸潤性突眼(惡性)的臨床表現(xiàn):多不對稱,可單獨存在或與甲亢并存,怕光、流淚、復(fù)視、視力下降,重者眼球固定,常伴結(jié)膜炎、角膜炎、潰瘍,嚴重者可致失明;與自身免疫有關(guān)(眼球后水腫、成纖維細胞增生、淋巴細胞浸潤)。
(2)浸潤性突眼的治療:①控制甲亢:首選抗甲狀腺藥物治療。必要時合用甲狀腺素片,以預(yù)防甲狀腺功能減退,加重突眼。②減輕球后水腫:使用利尿劑、高枕臥位、限制食鹽。③局部治療:保護眼睛,戴黑眼鏡以防強光和灰塵刺激,1%甲基纖維素或0. 5%氫化可的松滴眼,以減輕刺激癥狀,睡眠時使用抗生素眼膏,加蓋眼罩預(yù)防角膜損傷。④抑制免疫反應(yīng):使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。潑尼松60~100mg/d,分3次口服,持續(xù)2~4周,以后逐漸減量,也可試用環(huán)磷酰胺等其他免疫抑制劑。⑤減輕眶內(nèi)和球后浸潤:對于嚴重突眼、暴露性角膜炎或壓迫性視神經(jīng)痛變,可采用眼眶減壓術(shù)或球后放射治療。
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