2014年自考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》簡答題（80）

2014年08月23日來源：網(wǎng)絡(luò) 字體：大小打印

　　簡述血液透析的主要并發(fā)癥及其預(yù)防措施。

　　答：（1）低血壓：常見并發(fā)癥之一，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、意識改變等，可能與脫水過多過快、心源性休克、過敏反應(yīng)等有關(guān)，應(yīng)注意嚴(yán)格掌握脫水量，發(fā)生低血壓時可通過透析管道注入生理鹽水、碳酸氫鈉、林格氏液或鮮血，一般輸入200～250ml，另外，也可靜注50%葡萄糖液40～60ml或10%氯化鈉lOml。

　　（2）失衡綜合征：多見于首次透析治療時，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高血壓、抽搐、昏迷等；處理時應(yīng)注意第一次透析時間應(yīng)短，發(fā)生失衡綜合征時可靜脈注射高滲糖、高滲鈉、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。

　　（3）致熱原反應(yīng)：由于毒素進(jìn)入體內(nèi)所致，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，預(yù)防措施為嚴(yán)格無菌操作，作好透析管道、透析器的消毒等，發(fā)生致熱原反應(yīng)時可用異丙嗪、地塞米松等。

　　（4）出血：多因肝素使用不當(dāng)、高血壓、血小板功能不良等所致，表現(xiàn)為牙齦出血、消化道出血，甚至顱內(nèi)出血等，應(yīng)注意減少肝素用量，靜脈注射魚精蛋白中和肝素，或改用無抗凝劑透析等。

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