簡(jiǎn)述高血壓治療時(shí)降壓藥物的選擇及聯(lián)合應(yīng)用。

　　答：降壓藥物的選擇：（1）伴有左心室肥厚者：選用ACEI，其次為鈣拮抗劑和p受體阻滯劑。

　　（2）胰島素抵抗者：選用ACEI、（∝1）受體阻滯劑。

　　（3）伴有冠心痛者：選用（貝塔）受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI較有效。

　　（4）腎功能異常者：ACEI對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓者具有保護(hù)腎功能的作用。

　　降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用：按照中國(guó)2005年高血壓指南，在以下情況下需要聯(lián)合治療：（1）2級(jí)以上高血壓（≥160/lOOmmHg，無危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病）。

　　（2）高危及以上高血壓患者（有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素及有靶器官損害和有相關(guān)心血管疾病）。

　　（3）單藥治療血壓仍未達(dá)標(biāo)者。具體藥物聯(lián)合方案為：ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑；CCB+ACEI/ARB；CCB+噻嗪類利尿劑；CCB+（貝塔）受體阻滯劑。

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