2015年4月自考急救護(hù)理學(xué)考點:危重癥病人
危重癥病人的營養(yǎng)要求是什么?危重病人在迸行營養(yǎng)支持前應(yīng)首先糾正機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常,內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定48小時后再根據(jù)營養(yǎng)評價結(jié)果,計算病人的營養(yǎng)需求。
(1)熱量和氮源:危重癥不可能達(dá)到真正達(dá)到的安靜狀態(tài),所以此時靜息能量消耗又稱代謝能量消耗。具體增高視病情而定。既往危重病人營養(yǎng)支持以高滲葡萄糖提供熱量,以蛋白質(zhì)利氨基酸提供氮源。
(2)電解質(zhì)和微量元素:危重病人的電解質(zhì)補(bǔ)充應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)推薦量或?qū)嶋H測定量實施。某些肝病時常“起電解質(zhì)平衡失常?營養(yǎng)女持則可能加重這種異常。微量元素和維生素難以監(jiān)測。對于肝腎功能正常者、常規(guī)補(bǔ)充不會引起過量,因此可按推薦量進(jìn)行補(bǔ)充;微量元素和維生素缺乏癥的病人可適當(dāng)增加補(bǔ)給量。對于肝、腎功 能障礙者,在支持營養(yǎng)早期可不予補(bǔ)充微量元素,以后根據(jù)血微量元素濃度測定酌情處埋。
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