抽搐定義

　　抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強烈收縮，發(fā)作形式可以是強直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復發(fā)作的特點。

　　不同于痙攣、驚厥：痙攣是指肌肉不自主地收縮，可發(fā)生于骨骼肌和平滑??；強烈的骨骼肌痙攣稱為抽搐，一般多無意識障礙；伴有意識障礙的抽搐稱為驚厥。

　　病因

　　顱內(nèi)疾?。合忍煨?、外傷、感染、腫瘤、變性疾病、血管病。

　　心臟疾病

　　代謝障礙

　　中毒：鉛、砷、樟腦、有機磷。

　　神經(jīng)癥

　　其他：高熱驚厥、中暑、破傷風、狂犬病、特發(fā)性癲癇。

　　發(fā)病機制

　　由于引起抽搐的病因不同，其發(fā)病機制也各異。

　　人體肌肉的運動受大腦控制，當管理肌肉運動的大腦相關細胞暫時過度興奮，則會發(fā)生不能自控的肌肉運動，可局限于某群肌肉，或身體一側或波及全身。

　　病情評估：資料收集

　　詳細詢問病史、家族史、服藥史、外傷史、誘發(fā)因素；

　　發(fā)作先兆、形式、持續(xù)時間、頻率及發(fā)作后感覺；

　　了解年齡、職業(yè)、發(fā)病季節(jié)等。

　　病情評估：體檢

　　監(jiān)測神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。

　　觀察抽搐發(fā)作形式的特點：

　　全身強直性抽搐：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張，雙眼上翻或凝視，神志不清。

　　局限性抽搐：大多神志清楚，幾秒或數(shù)分鐘，抽搐發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。

　　高熱驚厥：6個月至4歲的小兒，發(fā)作為時短暫，抽搐后神志恢復快，多發(fā)生在發(fā)熱早期，熱退后一周腦電圖結果正常。

　　病情評估：病情觀察

　　危急征象：抽搐持續(xù)發(fā)作引起腦缺氧，反復抽搐發(fā)作伴生命體征不穩(wěn)定者。

　　病情評估：輔助檢查

　　血常規(guī)、生化、血氣分析

　　腦脊液檢查：感染、出血。

　　腦電圖檢查

　　影像學檢查：CT、MRI、血管造影。

　　急救與護理

　　原地平臥，頭偏一側并略向后仰，頸部稍抬高，松解衣領、皮帶或腰帶等。

　　保持病人呼吸道通暢、吸氧，防止舌根后墜，對強直陣攣型持續(xù)發(fā)作的病人，應及時清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物并放置牙墊。進行心電、呼吸、血壓監(jiān)測。

　　注意做好病人防護，防止墜床、舌咬傷及由誤吸造成的窒息和吸入性肺炎，對出現(xiàn)嚴重呼吸抑制的病人，應及時予以氣管插管或氣管切開。防止病人在劇烈抽搐時與周圍硬物碰撞致傷，但不可強力按壓抽搐的肢體，以免引起損傷。

　　立即建立靜脈通道，選用藥物止驚，靜脈注射地西泮或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，迅速控制發(fā)作并尋找病因，予以相應的治療。

　　伴有高熱者應配合降溫處理。

　　重點內(nèi)容

　　領會：抽搐發(fā)作的形式與特點

　　簡單應用：抽搐的急救與護理