患者，55歲，女性。一周來因牙銀出血伴低熱入院。
患者，55歲，女性。一周來因牙銀出血伴低熱入院。
查體：T37.8℃，神志清楚，面色蒼白，上下牙齦彌漫少量滲血，心率96次/分，律齊，兩肺少量干濕啰音，肝肋下2指，脾未觸及，雙下肢無水腫。
實驗室檢查：白細皰6×109/L，中性粒細胞占20%，分類可見大量幼稚細胞，血紅蛋白70g/L，血小板50×109/L，入院后經骨髓穿刺檢查確診為急性淋巴細胞白血病伴肺部感染。經VP(長春新硤、潑尼松）方案化療5個療程達完全緩解，又經緩解后治療，囑出院，每月來院化療1次。
請回答：
（1）患者牙齦出血、肺部感染更主要原因。
（2）出院指導主要內容。
查體：T37.8℃，神志清楚，面色蒼白，上下牙齦彌漫少量滲血，心率96次/分，律齊，兩肺少量干濕啰音，肝肋下2指，脾未觸及，雙下肢無水腫。
實驗室檢查：白細皰6×109/L，中性粒細胞占20%，分類可見大量幼稚細胞，血紅蛋白70g/L，血小板50×109/L，入院后經骨髓穿刺檢查確診為急性淋巴細胞白血病伴肺部感染。經VP(長春新硤、潑尼松）方案化療5個療程達完全緩解，又經緩解后治療，囑出院，每月來院化療1次。
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（1）患者牙齦出血、肺部感染更主要原因。
（2）出院指導主要內容。
查看答案解析
【正確答案】
（1）患者牙齦出血主要原因是血小板減少；肺部感染主要原因是白細胞減少，成熟粒細胞減少所致的免疫力下降。
（2）
出院指導：①堅持緩解后治療：患者獲得完全緩解后，需在院外鞏固、維持治療。應向患者及家屬解釋白血病是難治病，并進一步說明堅持每1～2月維持治療是爭取長期緩解或治愈的重要手段，使患者主動堅持治療。②建立院外養病生活方式：生活要規律，保證休息、睡眠和營養，注意個人衛生，少去人群擁擠的地方，保持樂觀情緒。③定期門診復查血象，發現出血、發熱及骨骼疼痛要及時就診。④向家屬說明給予患者精神、物質支持是極其重要的治療部分。
本題知識點：白血病,
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